Mẫu đơn thuốc thang điều trị ngoại trú

Mẫu đơn thuốc thang điều trị ngoại trú là gì? Mẫu đơn thuốc gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn nhé.

1. Định nghĩa mẫu đơn thuốc thang điều trị ngoại trú là gì?

Mẫu đơn thuốc thang điều trị ngoại trú là mẫu đơn được lập ra để ghi chép về thuốc thang điều trị ngoại trú. Mẫu nêu rõ thông tin của người làm đơn, thông tin dược liệu, vị thuốc...

2. Mẫu đơn thuốc thang điều trị ngoại trú

Tên cơ sở KBCB ………………………………… Mã bệnh:…………………………

ĐƠN THUỐC THANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
(Dành cho kê đơn dược liệu, vị thuốc cổ truyền)

Họ tên …………..……………Tuổi …………………… nam/nữ ……………………

Địa chỉ …………………………………………………………………………………

Đối tượng: Viện phí…………….…. BHYT …………… Khác ………….…………..

Chẩn đoán …………………………………………….……………………….……….

Thuốc sử dụng từ ngày ………….....đến ngày ……………. Số thang ……………

Hướng dẫn sử dụng:

Cách sắc thuốc …………………………………………………………………………

Cách uống: …………………………………………..…………………………………

Những điều cần lưu ý: ………………………………………………………………….

Hẹn ngày khám lại (nếu cần thiết) …………………………………………………….

Mẫu đơn thuốc thang điều trị ngoại trú

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.