Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc
hoatieu.vn xin gửi tới bạn đọc bài viết mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc để bạn đọc cùng tham khảo và có thể hiểu rõ hơn về mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc nhé.
Mẫu căn cứ về việc xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc
1. Định nghĩa mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc là gì?
Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc là mẫu bản căn cứ được lập ra để ghi chép về căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc. Mẫu nêu rõ nội dung căn cứ xây dựng giá, kế hoạch lựa chọn nhà thầu... Mẫu được ban hành theo Thông tư 15/1019/TT-BYT của Bộ Y tế.
2. Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc
[ĐƠN VỊ TRÌNH DUYỆT] | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
PHỤ LỤC II
Căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc ….(năm kế hoạch)…. của …..(Đơn vị trình duyệt)…..
(Kèm theo Tờ trình số /TTr-….. ngày / /20……. của ……………….)
I. Gói số. …: Gói thầu thuốc generic:
TT | Tên hoạt chất | Nhóm TCKT | Nồng độ, hàm lượng | Đường dùng, dạng bào chế | Đơn vị tính | Số lượng | Giá kế hoạch (VND) | Dải giá đã trúng thầu (VND)(1) |
1 | Acenocoumarol | 1mg | Viên | |||||
Nhóm 1 | 15.000 | 2.898 | 2.700-3.150 | |||||
Nhóm 2 | 20.000 | 2.100 | ||||||
Nhóm 3 | ||||||||
Nhóm 4 | ||||||||
Nhóm 5 | ||||||||
2 | … | … | … | |||||
Cộng | … |
II. Gói số. ….:Gói thầu thuốc biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị:
TT | Tên hoạt chất | Tên thuốc | Nồng độ, hàm lượng | Đường dùng, dạng bào chế | Số GPNK | Đơn vị tính | Số lượng | Giá kế hoạch (VND) | Dải giá đã trúng thầu (VND)(1) |
1 | Alfuzosin | Xatral SR 5mg | 5mg | … | … | Viên | 15.000 | 7.529 | 7.529 – 7.530 |
2 | Iodixanol | Visipaque 320mg/ml x100ml | 320mg I/ml, 100ml | Tiêm truyền, Dung dịch tiêm | VN- 18122- 14 | Chai | 1.000 | 992.250 | |
Cộng | … |
III. Gói số. …: Gói thầu thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền:
TT | Tên thành phần của thuốc | Nhóm TCKT | Nồng độ, hàm lượng (nếu có) | Đường dùng, dạng bào chế | Đơn vị tính | Số lượng | Giá kế hoạch (VND) | Dải giá đã trúng thầu (VND)(1) |
1 | Cao đặc Actiso | 1mg | Viên | |||||
Nhóm 1 | 15.000 | 2.898 | 2.700-3.150 | |||||
Nhóm 2 | 20.000 | 2.100 | ||||||
Nhóm 3 | ||||||||
2 | … | … | … | |||||
Cộng | … |
IV. Gói số. …: Gói thầu dược liệu:
TT | Tên dược liệu | Nhóm TCKT | Bộ phận dùng | Tên khoa học | Dạng sơ chế/ Phương pháp chế biến | Đơn vị tính | Số lượng | Giá kế hoạch (VND) | Dải giá đã trúng thầu (VND)(1) |
1 | Ba kích tím | Kg | |||||||
Nhóm 1 | 15.000 | 2.898 | 2.700-3.150 | ||||||
Nhóm 2 | 20.000 | 2.100 | |||||||
Nhóm 3 | |||||||||
2 | … | … | … | ||||||
Cộng | … |
V. Gói số. …: Gói thầu vị thuốc cổ truyền:
TT | Tên vị thuốc | Nhóm TCKT | Bộ phận dùng | Tên khoa học | Dạng sơ chế/ Phương pháp chế biến | Đơn vị tính | Số lượng | Giá kế hoạch (VND) | Dải giá đã trúng thầu (VND)(1) |
1 | Ba kích tím | Kg | |||||||
Nhóm 1 | 15.000 | 2.898 | 2.700-3.150 | ||||||
Nhóm 2 | 20.000 | 2.100 | |||||||
Nhóm 3 | |||||||||
2 | … | … | … | ||||||
Cộng | … |
Ghi chú:
(1) Ghi rõ dải giá trúng thầu trong vòng 12 tháng trước công bố trên cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược, Cục Y dược cổ truyền). Ví dụ: 2.700-3.150 (VND)/viên.
(2) Ghi rõ tên mặt hàng căn cứ báo giá chào, giá chào và giá kê khai đang có hiệu lực công bố trên cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược, Cục Y dược cổ truyền). (3) Cung cấp các báo giá kèm theo./.
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ TRÌNH DUYỆT |
Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc
Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
