Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc

Tải về

hoatieu.vn xin gửi tới bạn đọc bài viết mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc để bạn đọc cùng tham khảo và có thể hiểu rõ hơn về mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc nhé.

1. Định nghĩa mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc là gì?

Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc là mẫu bản căn cứ được lập ra để ghi chép về căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc. Mẫu nêu rõ nội dung căn cứ xây dựng giá, kế hoạch lựa chọn nhà thầu... Mẫu được ban hành theo Thông tư 15/1019/TT-BYT của Bộ Y tế.

2. Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc

[ĐƠN VỊ TRÌNH DUYỆT]
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

PHỤ LỤC II

Căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc ….(năm kế hoạch)…. của …..(Đơn vị trình duyệt)…..

(Kèm theo Tờ trình số /TTr-….. ngày / /20……. của ……………….)

I. Gói số. …: Gói thầu thuốc generic:

TT

Tên hoạt chất

Nhóm TCKT

Nồng độ, hàm lượng

Đường dùng, dạng bào chế

Đơn vị tính

Số lượng

Giá kế hoạch (VND)

Dải giá đã trúng thầu (VND)(1)

1

Acenocoumarol

1mg

Viên

Nhóm 1

15.000

2.898

2.700-3.150

Nhóm 2

20.000

2.100

Nhóm 3

Nhóm 4

Nhóm 5

2

Cộng

II. Gói số. ….:Gói thầu thuốc biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị:

TT

Tên hoạt chất

Tên thuốc

Nồng độ, hàm lượng

Đường dùng, dạng bào chế

Số GPNK

Đơn vị tính

Số lượng

Giá kế hoạch (VND)

Dải giá đã trúng thầu (VND)(1)

1

Alfuzosin

Xatral SR 5mg

5mg

Viên

15.000

7.529

7.529 – 7.530

2

Iodixanol

Visipaque 320mg/ml x100ml

320mg I/ml, 100ml

Tiêm truyền, Dung dịch tiêm

VN- 18122- 14

Chai

1.000

992.250

Cộng

III. Gói số. …: Gói thầu thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền:

TT

Tên thành phần của thuốc

Nhóm TCKT

Nồng độ, hàm lượng (nếu có)

Đường dùng, dạng bào chế

Đơn vị tính

Số lượng

Giá kế hoạch (VND)

Dải giá đã trúng thầu (VND)(1)

1

Cao đặc Actiso

1mg

Viên

Nhóm 1

15.000

2.898

2.700-3.150

Nhóm 2

20.000

2.100

Nhóm 3

2

Cộng

IV. Gói số. …: Gói thầu dược liệu:

TT

Tên dược liệu

Nhóm TCKT

Bộ phận dùng

Tên khoa học

Dạng sơ chế/ Phương pháp chế biến

Đơn vị tính

Số lượng

Giá kế hoạch (VND)

Dải giá đã trúng thầu (VND)(1)

1

Ba kích tím

Kg

Nhóm 1

15.000

2.898

2.700-3.150

Nhóm 2

20.000

2.100

Nhóm 3

2

Cộng

V. Gói số. …: Gói thầu vị thuốc cổ truyền:

TT

Tên vị thuốc

Nhóm TCKT

Bộ phận dùng

Tên khoa học

Dạng sơ chế/ Phương pháp chế biến

Đơn vị tính

Số lượng

Giá kế hoạch (VND)

Dải giá đã trúng thầu (VND)(1)

1

Ba kích tím

Kg

Nhóm 1

15.000

2.898

2.700-3.150

Nhóm 2

20.000

2.100

Nhóm 3

2

Cộng

Ghi chú:

(1) Ghi rõ dải giá trúng thầu trong vòng 12 tháng trước công bố trên cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược, Cục Y dược cổ truyền). Ví dụ: 2.700-3.150 (VND)/viên.

(2) Ghi rõ tên mặt hàng căn cứ báo giá chào, giá chào và giá kê khai đang có hiệu lực công bố trên cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược, Cục Y dược cổ truyền). (3) Cung cấp các báo giá kèm theo./.

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ TRÌNH DUYỆT

Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc

Mẫu căn cứ xây dựng giá kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc

Mời bạn đọc cùng tham khảo thêm tại mục thủ tục hành chính trong mục biểu mẫu nhé.

Đánh giá bài viết
1 528
0 Bình luận
Sắp xếp theo
⚛
Xóa Đăng nhập để Gửi
    Chỉ thành viên Hoatieu Pro tải được nội dung này! Hoatieu Pro - Tải nhanh, website không quảng cáo! Tìm hiểu thêm