Mẫu biên bản về tiếp nhận đối tượng giám định đang bị giam giữ

Chúng tôi gồm:

Đại diện bên giao (cơ quan trưng cầu):

Ông/ Bà: …………..……. Chức vụ: ………………… Điện thoại: …………………..

Cơ quan:………………………………………………………………..…………...……

Đại diện bên nhận:

Ông/ Bà: ……………………. Chức vụ: ……………. Điện thoại: …….….………….

Khoa: …………………………………………………………………….……………....

Tổ chức giám định: …………………………………………………………………….

Người quản lý đối tượng giám định:

Ông/ Bà: ……………..…. Chức vụ: ………………….. Điện thoại: …………………

Cơ quan: ………………………………………………………………………………..

Đã tiến hành giao, nhận đối tượng giám định theo quyết định trưng cầu giám định pháp y tâm thần nêu trên.

1. Đối tượng giám định:

Họ và tên: ………………………………..…………………………………………….

Năm sinh: ……………………… Giới tính: …………………………………………..

Quê quán: ………………………………………………………………………………

Nơi thường trú: …………………………………………………………………………

2. Tình trạng đối tượng giám định khi tiếp nhận:

………………………………………………………………..…………………………

3. Tài liệu, đồ vật có liên quan đến đối tượng giám định:………………………………

Biên bản được lập thành 03 bản, vào hồi……giờ…….phút, ngày…….tháng……. năm 20………. .

Mỗi bên giữ 01 bản, có giá trị như nhau.

Những người có tên trên đã đọc lại, nhất trí và cùng ký tên xác nhận dưới đây.

(1): Ghi rõ tên của Tổ chức giám định (Viện/Trung tâm)

(2): Ghi rõ địa danh tỉnh nơi Tổ chức giám định đặt trụ sở