Mẫu báo cáo công tác dược cổ truyền

TT

Nội dung

Đơn vị

Số lượng

Tỷ lệ (%)

1

Tổng số tiền mua thuốc, trong đó:

1.000đ

tiền mua thuốc/viện phí

Tiền thuốc ngoại nhập

tiền thuốc /viện phí

Tiền thuốc trong nước sản xuất

tiền thuốc /viện phí

1.1.

Tiền thuốc hóa dược

tiền thuốc /viện phí

1.2.

Tổng số tiền mua thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, trong đó:

tiền thuốc /viện phí

Tiền thuốc ngoại nhập

1.000đ

tiền thuốc/viện phí

Tiền thuốc trong nước sản xuất

1.000đ

tiền thuốc /viện phí

1.3.

Tổng số tiền mua dược liệu

1.000đ

tiền thuốc /viện phí

1.4.

Tổng số tiền mua vị thuốc cổ truyền

1.000đ

tiền thuốc /viện phí

2

Các nguồn tiền thuốc đã sử dụng

1.000đ

Trong đó:

Tiền thuốc BHYT

1.000đ

tiền thuốc BHYT/VP

Tiền thuốc khác

1.000đ

tiền thuốc khác/VP

3

Tai biến trong sử dụng thuốc

- Do nhầm lẫn, sai sót kỹ thuật

lần

- Do tác dụng không mong muốn của thuốc

lần

4

Báo cáo về tác dụng không mong muốn của thuốc đến Trung tâm Quốc gia về thông tin và phản ứng có hại của thuốc

Ngày…….tháng……năm…

TRƯỞNG KHOA DƯỢC
Họ và tên:

TRƯỞNG PHÒNG TCKT
Họ và tên:

GIÁM ĐỐC
(ký tên, đóng dấu)