Tổng hợp giải đáp chính sách BHXH, BHYT năm 2017

Tổng hợp giải đáp chính sách BHXH, BHYT năm 2017

Nhiều đọc giả thắc mắc về các chính sách bảo hiểm năm 2017. HoaTieu.vn xin liệt kê và tổng hợp lại những thắc mắc đó qua bài viết dưới đây nhằm giúp các bạn hiểu sâu hơn về BHXH Việt Nam và tiếp tục phát huy mạnh mẽ việc tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT.

Tăng trợ cấp thai sản từ ngày 01/7/2017

Công văn 2159/BHXH-BT về mức đóng Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, thu BHXH, BHYT, BHTN theo mức lương cơ sở mới

Tăng số tiền đóng BHXH bắt buộc từ 01/7/2017 với nhiều đối tượng

Nhiều chính sách về BHXH, BHYT thay đổi từ 01/6/2017

Câu 1: Bạn đọc từ email levanhobti@gmail.com hỏi:

Ngày 28/9/2015 trên trang chinhphu.vn có đăng tin trả lời như sau: Ông Lê Văn Hổ (tỉnh Bến Tre) là cựu chiến binh tham gia quân đội sau ngày 30/4/1975, hiện là hội viên Hội cựu chiến binh Bưu điện tỉnh Bến Tre, được Thủ tướng Chính phủ tặng Kỷ niệm chương vì sự nghiệp quốc tế giúp bạn Căm-pu-chia và Kỷ niệm chương của Hội cựu chiến binh Việt Nam. Vậy, ông Hổ có được đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT sang mã quyền lợi 2 không?

Cho tới bây giờ vẫn chưa thấy thông tin gì hết. Xin websitebhxh@gmail.com có thông tin sớm. Xin cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Căn cứ Điểm 2, Khoản 15, Điều 1 Luật BHYT số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số Điều của Luật BHYT được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ 7 thông qua ngày 13/6/2014 quy định: "Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất".

Trường hợp của Ông thuộc diện tham gia BHYT theo đối tượng khác, đồng thời cũng thuộc đối tượng cựu chiến binh tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia sau ngày 30/4/1975. Vì vậy, Ông được đổi thẻ BHYT theo mã quyền lợi hưởng BHYT của đối tượng cựu chiến binh có ký hiệu là số 2 (được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng BHYT).

Về thủ tục đổi thẻ, Ông cần cung cấp hồ sơ, giấy tờ liên quan chứng minh đã tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia sau ngày 30/4/1975 và liên hệ với cơ quan BHXH quận (huyện) nơi cấp thẻ BHYT để được giải quyết theo quy định.

Câu 2: Hiện nay BHXH TP.HCM đang thực hiện phiếu đối chiếu quá trình đóng BHXH để trả sổ BHXH cho người lao động lưu trữ, trong quá trình thực hiện, tôi có ý kiến như sau:

Sổ BHXH đang có lưu giữ đầy đủ thông tin quá trình đóng BHXH của người lao động, nhưng hiện nay phiếu đối chiếu quá trình đóng BHXH chỉ thể hiện phần đã đóng BHXH tại BHXH TP.HCM (được trả lời qua điện thoại là BHXH TP không có thông tin nhưng sao sổ in từ Quận lại đầy đủ thông tin và trên trang tra cứu thông tin điện tử của BHXH TP.HCM lại có thông tin), do vậy phần chốt sổ BHXH trên phiếu đối chiếu thời gian tham gia BHXH sẽ ít hơn thời gian thực tế người lao động đã tham gia. Thời gian tham gia BHXH đóng ở Quận trên phiếu đối chiếu ghi thông tin là "Không tham gia".

Ý kiến: vì phiếu đối chiếu được xây dựng năm 2017 nên đề nghị BHXH ghi nhận đầy đủ thông tin tham gia BHXH của người lao động (bao gồm đóng BHXH tại Quận và TP.HCM). Trường hợp không làm được thì ghi thêm dòng ghi chú:

• Phiếu chỉ thể hiện thời gian đóng BHXH tại BHXH TP.HCM
• Thay thế dòng chữ "Không tham gia" bằng dòng "Không tham gia tại BHXH TP.HCM". Vì chữ "Không tham gia nghe rất buồn (có tham gia nhưng ghi nhận là không tham gia).

BHXH Việt Nam trả lời:

Tại Điểm 1 Công văn số 1527/BHXH-ST ngày 04/5/2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc rà soát, trả sổ BHXH cho người lao động quy định: "Trước khi in Mẫu số 03, nhập đầy đủ thời gian công tác đã ghi trên sổ BHXH của người lao động vào cơ sở dữ liệu; thực hiện đối chiếu dữ liệu trên phần mềm quản lý thu và cấp sổ, thẻ với thông tin in trên Mẫu số 03 phải khớp đúng trước khi chuyển cho đơn vị sử dụng lao động (đơn vị) và người lao động". Vì vậy, BHXH Thành phố Hồ Chí Minh thực hiện in Phiếu đối chiếu quá trình đóng BHXH (Mẫu số 03) của Bạn chưa khớp đúng với dữ liệu trên phần mềm quản lý thu và cấp sổ, thẻ là không đúng quy định hiện hành.

Câu 3: Bạn đọc từ mail lamnv76@gmail.com hỏi:

Tên tôi là Nguyễn Văn Lâm, sinh ngày 28/8/1976, nơi công tác: Trung ương Hội nông dân Việt Nam.

Đầu tháng 01/2017 tôi có nhận được thẻ BHYT do BHXH Hà Nội cấp ngày 19/12/2016, số thẻ : HC4010527200238, nơi khám chữa bệnh ban đầu: Bệnh viện YHCT Bộ Công an, trên thẻ có ghi thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ 01/12/2018. Trong khi đó tôi đã tham gia đóng BHXH, BHYT liên tục từ tháng 11/2001 đến nay.

Đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH thành phố Hà Nội kiểm tra, điều chỉnh, thời điểm đủ 05 năm liên tục trên thẻ BHYT của tôi để tôi được hưởng đúng quyền lợi.

BHXH Việt Nam trả lời:

Để việc xác định thời gian tham gia BHYT liên tục đảm bảo chính xác, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 3222/BHXH-ST ngày 24/08/2016; Công văn số 4656/BHXH-CNTT ngày 21/11/2016 trong đó quy định "Đối với thẻ BHYT đã cấp mà còn giá trị và thông tin thời gian tham gia liên tục chưa chính xác: BHXH tỉnh, thành phố có trách nhiệm hướng dẫn người tham gia BHYT liên hệ với cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT và thực hiện đổi thẻ ngay trong ngày khi nhận đủ thông tin".

Trường hợp thẻ BHYT của bạn có ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục chưa chính xác thì đề nghị bạn liên hệ với Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội nơi cấp thẻ BHYT để được đổi thẻ theo quy định.

Câu 4: Bạn đọc có địa chỉ email hoasao2508@yahoo.com.vn hỏi:

Trường hợp tôi như sau: Tháng 8/2016 tôi chuyển trường sang huyện ĐakPo dạy. Sau khi chuyển trường tôi mới nhận được quyết định thâm niên (trong thời gian công tác bên trường cũ tôi có làm hồ sơ thâm niên sau 1 năm tôi mới có quyết định). Trong quyết định tôi hưởng 7% thâm niên từ 16/2/2016. Nhưng do tôi chuyển sang huyện khác nên tôi đã rút sổ BHXH vì vậy trong sổ BHXH của tôi chưa có thâm niên từ 02/2016 đến bây giờ. Kế toán trường cũ của tôi lại tính tiền truy lĩnh và tiền bảo hiểm thâm niên từ tháng 02/2016 đến tháng 7/2016 cho tôi rồi. Vậy, giờ tôi muốn đóng tiền bảo hiểm thâm niên từ tháng 2/2016 đến tháng 7/2016 để bảo hiểm huyện cũ họ chốt sổ cho tôi được không? Hay tôi yêu cầu bảo huyện mới Đakpo làm bảo hiểm 8% (coi như tôi đã lấy tiền bảo hiểm 7%) được không?

BHXH Việt Nam trả lời:

Căn cứ Khoản 1 Điều 85, Khoản 1 Điều 86, Khoản 1 Điều 89 Luật BHXH năm 2014, trường hợp đơn vị cũ đã trả cho Ông/Bà khoản chênh lệch do điều chỉnh tăng phụ cấp thâm niên nghề bao gồm cả phần trách nhiệm đóng BHXH của Ông/Bà và của người sử dụng lao động thì Ông/Bà có thể đề nghị đơn vị mới truy đóng phần chênh lệch này để làm căn cứ xác nhận sổ BHXH; trường hợp đơn vị cũ trả cho Ông/Bà khoản chênh lệch do điều chỉnh tăng phụ cấp thâm niên nghề không bao gồm phần trách nhiệm đóng BHXH của người sử dụng lao động thì đơn vị cũ có trách nhiệm lập hồ sơ đề nghị truy đóng gửi cơ quan BHXH và xác nhận bổ sung sổ BHXH cho Ông/Bà.

Câu 5: Bạn đọc từ địa chỉ email ngocdoan83nb@gmail.com hỏi:

Hiện nay bác tôi đang là Phó chủ tịch HĐND phường, bệnh binh và đã giữ chức danh này từ năm 2000 cho đến nay. Thực hiện Công văn số 3805/BHXH-BT thì bác tôi thuộc chế độ truy nộp BHXH. Vậy năm 2017 trường hợp của bác tôi có được truy đóng theo tinh thần của Công văn số 3805/BHXH-BT nữa hay không.

Kính mong ban biên tập giúp đỡ. Tôi chân thành cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Ngày 29/4/2011, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 1726/BHXH-BT về việc truy thu BHXH đối với cán bộ xã là bệnh binh các hạng; Ngày 8/10/2014 BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 3805/BHXH-BT về việc truy thu BHXH đối với cán bộ xã và đã yêu cầu BHXH địa phương thông báo rộng rãi về đối tượng, thời gian truy thu, thời hạn thực hiện đến 31/12/2015, do đó, vấn đề Ông/Bà hỏi không thực hiện được.

Câu 6: Bạn đọc có địa chỉ mail thuy2k9@gmail.com hỏi:

Tôi tham gia BHXH từ năm 2012, tôi làm hợp đồng cho ban GPMB huyện. Trong Quyết định của tôi có ghi hưởng bậc lương 1/9 hệ số 2.34, thành tiền là 2.691.000 đồng, còn trong hợp đồng lao động chỉ ghi hệ số lương 2,34. Vậy tôi đóng BHXH theo hệ số lương 2.34 hay số tiền 2.691.000 đồng.

Xin cảm ơn!

BHXH Việt Nam trả lời:

Căn cứ quy định tại Điều 90, Điều 91 Bộ luật Lao động năm 2012; Điều 89 Luật BHXH năm 2014; Điều 14 Luật BHYT năm 2008; Điều 58 Luật Việc làm năm 2013; Khoản 1 Điều 21 Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12/01/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ luật Lao động; trường hợp của Ông/Bà làm việc theo hợp đồng lao động (HĐLĐ) tại Ban Giải phóng mặt bằng huyện thì tiền lương làm căn cứ đóng BHXH là tiền lương ghi trong HĐLĐ do người sử dụng lao động quyết định, không thấp hơn mức lương tối thiểu vùng do Chính phủ quy định tại thời điểm đóng.