Bản xác minh về thân nhân hưởng chế độ tử tuất
Bản xác minh về thân nhân hưởng chế độ tử tuất ban hành theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội.
Mẫu số 09B-HSB
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------
BẢN XÁC MINH VỀ THÂN NHÂN HƯỞNG CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT
Hôm nay, ngày ....... tháng ........ năm ........... tại ........................................................
Chúng tôi gồm:
1. Ông/Bà .................................................... Chức danh ............................................
Đại diện UBND ............................................................................................................
2. Ông/Bà ..................................................... Chức danh ...........................................
Đại diện cơ quan BHXH
3. Người liên quan (nếu có): .......................................................................................
- Căn cứ Tờ khai của thân nhân do Ông/Bà (1)................................., lập ngày .... tháng .... năm ..........
- Căn cứ (2) ..........................................................................................................
Tiến hành xác minh về những nội dung sau (3):
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
Kết quả sau khi xác minh:
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
- ...........................................................................................
Chúng tôi thống nhất và đảm bảo kết quả xác minh trên là đúng sự thật để làm căn cứ giải quyết chế độ tử tuất theo quy định của pháp luật.
Đại diện cơ quan BHXH.... (Ký, ghi rõ họ tên) | Người liên quan (nếu có) (Ký, ghi rõ họ tên) | Đại diện UBND .......... (Ký, ghi rõ họ tên) |
.........., ngày ...... tháng ..... năm ..... BHXH ………………………… (Ký, đóng dấu) | ......, ngày ....... tháng ..... năm ...... UBND ……………… (Ký, đóng dấu) |
Ghi chú:
- (1) Ghi họ tên người khai Tờ khai của thân nhân;
- (2) Giấy tờ, văn bản quản lý của UBND xã;
- (3) Nội dung cần xác minh theo yêu cầu của cơ quan BHXH (như mối quan hệ với người chết, tuổi, thu nhập, trách nhiệm nuôi dưỡng trong trường họp là người khác...) để phục vụ cho giải quyết chế độ tử tuất đúng quy định của pháp luật.
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Liên hệ bản thân với việc tự phấn đấu và rèn luyện để xứng đáng với danh hiệu Đảng viên
-
4 Mẫu bản giải trình 2024 mới nhất
-
Mẫu hiện trạng mốc đo đạc cơ sở năm 2024
-
Mẫu thẻ theo dõi dị ứng thuốc 2024
-
Mẫu Nghị quyết giới thiệu đoàn viên ưu tú vào Đảng - Mẫu 4-KNĐ 2024
-
Cách gửi tờ khai HĐĐT Mẫu 03/DL-HĐĐT 2024
-
Báo cáo kiểm điểm đảng viên cuối năm của Chánh văn phòng Đảng ủy 2024
-
Mẫu hợp đồng thuê nhà trọ 2024 cập nhật mới nhất
-
Phiếu thu nhận thông tin căn cước công dân (CC02) 2024
-
Mẫu đề án nhân sự Đại hội chi bộ/đảng bộ nhiệm kỳ tới