Mua tài khoản Hoatieu Pro để trải nghiệm website Hoatieu.vn KHÔNG quảng cáo& tải File cực nhanh chỉ từ 69.000đ.Tìm hiểu thêm
Mua ngay
Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng là gì? Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng gồm những nội dung nào? Mời bạn đọc cùng tham khảo bài viết dưới đây của hoatieu.vn để có thể hiểu rõ hơn nhé.
Mẫu bản phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng
1. Định nghĩa mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng là gì?
Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng là mẫu bản phạm vi được lập ra để ghi chép về phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng. Mẫu nêu rõ phạm vi cung cấp, các mặt hàng cung cấp... Mẫu được ban hành theo Thông tư 15/2019/TT-BYT của Bộ Y tế.
2. Mẫu phạm vi cung cấp chi tiết theo từng mặt hàng
PHẠM VI CUNG CẤP CHI TIẾT THEO TỪNG MẶT HÀNG
(Kèm theo Thỏa thuận khung số, ngày tháng năm)
STT
Mã thuốc
Tên thuốc
Tên hoạt chất/ Tên thành phần của thuốc
Nồng độ - Hàm lượng
Đơn vị tính
Đơn giá (VND) (có VAT)
Số lượng
Thành tiền (VND) (có VAT)
Tên cơ sở y tế
Tỉnh/TP
Mặt hàng 1: Hoạt chất Docetaxel 80mg– Thuốc trúng thầu Daxotel 80mg/4ml
1
Daxotel
Docetaxel
80mg/4ml
2
Daxotel
Docetaxel
80mg/4ml
…
Daxotel
Docetaxel
80mg/4ml
Mặt hàng 2: Hoạt chất Oxaliplatin 100mg – Thuốc trúng thầu Oxitan 100mg/20ml
1
Oxitan
Oxaliplatin
100mg/20ml
2
Oxitan
Oxaliplatin
100mg/20ml
…
Oxitan
Oxaliplatin
100mg/20ml
Mặt hàng…
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NHÀ THẦU (ghi tên, chức danh, kí tên và đóng dấu)
ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA CHỦ ĐẦU TƯ (ghi tên, chức danh, kí tên và đóng dấu)