Mẫu đơn xin nhập quốc tịch Việt Nam

ĐƠN XIN NHẬP QUỐC TỊCH VIỆT NAM

Kính gửi: Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Họ, chữ đệm, tên (1):…………………. ……………………………….Giới tính:……

Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………………….………

Nơi sinh (2): …………………………………………………………………………..

Nơi đăng ký khai sinh (3): ……………………………………………………………

Quốc tịch hiện nay (4): ………………………………………………….....................

Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế (5):……………………..…….số:………………..

do:…………………………………..…., cấp ngày……….tháng………năm…………

Ngày, tháng, năm nhập cảnh vào Việt Nam (nếu có): ………/…………/……………

Nơi cư trú: ………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………..

Thẻ thường trú số:………………………do:…………………………………………..

………………..,cấp…… ngày……….tháng………năm………, cấp lần thứ:………

Sau khi tìm hiểu các quy định của pháp luật Việt Nam về quốc tịch, tôi tự nguyện làm Đơn này kính xin Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam cho phép tôi được nhập quốc tịch Việt Nam.

Mục đích xin nhập quốc tịch Việt Nam:

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

Việc xin nhập quốc tịch Việt Nam thuộc diện được miễn một số điều kiện quy định tại các điểm c, d và đ khoản 1 Điều 19 Luật quốc tịch Việt Nam (6):

Nếu được nhập quốc tịch Việt Nam tôi xin lấy tên gọi Việt Nam là: …………………

Nếu được nhập quốc tịch Việt Nam, tôi xin cam đoan trung thành với Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam và thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ của công dân Việt Nam theo quy định của Hiến pháp và pháp luật Việt Nam.

Tôi cũng xin nhập quốc tịch Việt Nam cho con chưa thành niên sinh sống cùng tôi có tên dưới đây (nếu có) (7):

Con thứ nhất:

Họ, chữ đệm, tên (1): ……………………………………….........Giới tính:……...…

Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………….……………

Nơi sinh (2): …………………………………………………………………………..

Nơi đăng ký khai sinh (3): ……………………………………………………………

Quốc tịch hiện nay (4): ……………………………………………………….............

Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế (5):…………………..…….số:…………..……..

do:………………………………..…., cấp ngày……….tháng………năm…..………

Ngày, tháng, năm nhập cảnh vào Việt Nam (nếu có): ……………………………….

…………………………………………………………………………………………..

Nơi cư trú: ……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………..

Thẻ thường trú số:………………………do:…………………………………………..

…………………..,cấp…… ngày……….tháng………năm………, cấp lần thứ:………

Nếu được nhập quốc tịch Việt Nam xin lấy tên gọi Việt Nam là: ……………….…

Con thứ hai:

Họ, chữ đệm, tên (1): ……………………………………….........Giới tính:……….....

Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………

Nơi sinh (2): …………………………………………………………………………..

Nơi đăng ký khai sinh (3): ……………………………………………………………

Quốc tịch hiện nay (4): ……………………………………………………….............

Hộ chiếu/Giấy tờ có giá trị thay thế (5):……………………..…….số:………………..

do:…………………………………..…., cấp ngày……….tháng………năm…………

Ngày, tháng, năm nhập cảnh vào Việt Nam (nếu có): ……………………………….

Nơi cư trú: ………………………………………………………..……………………..

…………………………………………………………………………………………...

Thẻ thường trú số:………………………do:…………………………………………..

…………………..,cấp…… ngày……….tháng………năm………, cấp lần thứ:………

Nếu được nhập quốc tịch Việt Nam xin lấy tên gọi Việt Nam là: ………………….

Liên quan đến quốc tịch nước ngoài hiện có (8):

Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam về lời khai trong Đơn.

Chú thích:

(1) Ghi bằng chữ in hoa có dấu (theo Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế).

(2) Ghi địa danh 03 cấp hành chính hoặc tên cơ sở y tế (nếu sinh ở Việt Nam) hoặc ghi theo tên thành phố, quốc gia đã đăng ký khai sinh (nếu sinh ra ở nước ngoài). Ví dụ: Trạm y tế xã Phú Minh, huyện Sóc Sơn, Hà Nội hoặc thành phố Postdam, CHLB Đức.

(3) Ghi tên cơ quan đăng ký khai sinh theo ba cấp hành chính (nếu ĐKKS tại Việt Nam) hoặc ghi theo tên thành phố, quốc gia đã đăng ký khai sinh (nếu ĐKKS tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài). Ví dụ: UBND xã Điện Ngọc, huyện Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam hoặc Chính quyền thành phố Postdam, CHLB Đức.

(4) Trường hợp đang có quốc tịch nước ngoài thì ghi chính xác tên quốc gia mang quốc tịch theo phiên âm quốc tế hoặc phiên âm tiếng Việt. Ví dụ: Malaysia hoặc Ma-lai-xi-a; trường hợp có từ hai quốc tịch trở lên thì ghi rõ từng quốc tịch. Đối với người không quốc tịch thì ghi rõ “không quốc tịch”.

(5) Ghi rõ tên, số của giấy tờ. Ví dụ: Hộ chiếu số C25789

(6) Đánh dấu “X” vào ô tương ứng với điều kiện được miễn.

(7) Trường hợp xin nhập quốc tịch Việt Nam cho con chưa thành niên sinh sống cùng thì ghi đầy đủ thông tin của từng người con.

(8) Đánh dấu “X” vào 1 trong 2 lựa chọn, nếu người xin nhập quốc tịch Việt Nam đang có quốc tịch nước ngoài.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
_____________

ĐƠN XIN NHẬP QUỐC TỊCH VIỆT NAM

Kính gửi: Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Họ và tên (1):.....................................................................................................

Giới tính:.............Nam:... Nữ:...

Ngày, tháng, năm sinh:.......................................................................................

Nơi sinh (2):.......................................................................................................

Nơi đăng ký khai sinh (3):...................................................................................

Quốc tịch hiện nay (4):........................................................................................

Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế (5):....................... Số:.......................................

Cấp ngày, tháng, năm:.........................................., Cơ quan cấp:.........................

Ngày, tháng, năm nhập cảnh vào Việt Nam (nếu có):….................................………

Địa chỉ cư trú trước khi nhập cảnh vào Việt Nam (nếu có):……...........................…

Địa chỉ thường trú tại Việt Nam:...........................................................................

Thẻ thường trú số: .........., cấp......... ngày....., tháng...., năm:...... Cơ quan cấp:........, cấp lần thứ:......

Nghề nghiệp:......................................................................................................

Nơi làm việc:......................................................................................................

Sau khi tìm hiểu các quy định của pháp luật Việt Nam về quốc tịch, tôi tự nguyện làm Đơn này kính xin Chủ tịch nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam cho phép tôi được nhập quốc tịch Việt Nam.

Mục đích xin nhập quốc tịch Việt Nam: ................................................................

..........................................................................................................................

Việc xin nhập quốc tịch Việt Nam của tôi thuộc diện được miễn một số điều kiện (6):

..........................................................................................................................

Tôi xin lấy tên gọi Việt Nam là:.............................................................................

Nếu được nhập quốc tịch Việt Nam, tôi xin thề trung thành với Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam và thực hiện đầy đủ các quyền và nghĩa vụ của công dân Việt Nam theo quy định của Hiến pháp và pháp luật Việt Nam.

Tôi cũng xin nhập quốc tịch Việt Nam cho con chưa thành niên sinh sống cùng tôi có tên dưới đây (nếu có):

Về quốc tịch hiện nay (7):

Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam về lời khai của mình.

Chú thích:

(1) Viết chữ in hoa theo Hộ chiếu/giấy tờ hợp lệ thay thế;

(2) Ghi địa danh hành chính hoặc tên cơ sở y tế;

(3) Ghi tên cơ quan đăng ký khai sinh;

(4) Trường hợp có từ hai quốc tịch trở lên thì ghi rõ từng quốc tịch;

(5) Ghi rõ loại giấy tờ gì;

(6) Nêu rõ trường hợp được miễn theo quy định nào của Luật Quốc tịch Việt Nam;

(7) Đánh dấu 'X" vào 1 trong 2 lựa chọn.