Mẫu điều tra, phiếu yêu cầu xét nghiệm bệnh do vi rút Zika
Mẫu điều tra, phiếu yêu cầu xét nghiệm bệnh do vi rút Zika
Mẫu điều tra, phiếu yêu cầu xét nghiệm bệnh do vi rút Zika được ban hành kèm theo Quyết định 363/QĐ-BYT năm 2016 hướng dẫn giám sát và phòng, chống bệnh do vi rút Zika do Bộ Y tế ban hành ngày 02/02/2016 quy định rõ ràng về dấu hiệu, biểu hiện bệnh do vi-rút Zika gây ra, đồng thời đưa ra các biện pháp phồng chống căn bệnh này.
Danh sách tăng, giảm người tham gia bảo hiểm y tế - Mẫu D07-TS
MẪU ĐIỀU TRA, DANH SÁCH TRƯỜNG HỢP BỆNH, PHIẾU YÊU CẦU VÀ TRẢ LỜI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM BỆNH DO VI RÚT ZIKA
Mẫu 1. Mẫu điều tra trường hợp bệnh
Mẫu 2. Mẫu danh sách trường hợp bệnh
Mẫu 3. Phiếu yêu cầu xét nghiệm
Mẫu 4. Phiếu trả lời kết quả xét nghiệm
Mẫu 1
PHIẾU ĐIỀU TRA
TRƯỜNG HỢP BỆNH DO VI RÚT ZIKA
1. Người báo cáo
a. Tên người báo cáo:.....................................................................b. Ngày báo cáo; ................../............ /201........
c. Tên đơn vị:..............................................................................................................................................
d. Điện thoại:................................................................... e. Email:.............................................................
2. Thông tin trường hợp bệnh
a. Họ và tên bệnh nhân:.................................................................................................................................
b. Ngày tháng năm sinh:.............. /.......... /....................... Tuổi (năm)...........................................................
c. Giới: 1. Nam 2. Nữ d. Dân tộc:......................................
e. Nghề nghiệp:.............................................................................................................................................
g. Đang có thai: 1. Có, tháng thứ:..................... 2. Không
3. Địa chỉ nơi sinh sống
Số nhà:............................................................ Đường phố/Thôn ấp:............................................................
Phường/Xã:............................................................ Quận/huyện:.................................................................
Tỉnh/Thành phố:............................................................Số điện thoại liên hệ..............................................
4. Địa chỉ nơi bệnh khởi phát: 1. Như trên 2. Khác, ghi rõ:.........................................................
5. Ngày khởi phát:............../........... /201..........
6. Ngày được khám bệnh đầu tiên: ............../............/201............
7. Nơi đang điều trị .....................................................................................................................................
8.Diễn biến bệnh (mô tả ngắn gọn):............................................................................................................
Tham khảo thêm
Mẫu D01b-TS bảo hiểm xã hội Mẫu yêu cầu cơ quan bảo hiểm sửa đổi, điều chỉnh thông tin liên quan
Bản cam kết xác nhận không tham gia bảo hiểm xã hội 2024 Biểu mẫu Bảo hiểm xã hội
Mẫu giấy xác nhận thời gian đóng bảo hiểm thất nghiệp chưa hưởng Hướng dẫn lập xác nhận thời gian đóng BHTN chưa hưởng
Giấy xác nhận đang tham gia bảo hiểm xã hội Mẫu xác nhận tham gia bảo hiểm xã hội
Mẫu số 3: Đơn đề nghị hưởng bảo hiểm thất nghiệp 2024 Đơn đăng ký hưởng trợ cấp thất nghiệp
Thủ tục và hồ sơ hưởng bảo hiểm thất nghiệp 2024 Điều kiện hưởng bảo hiểm thất nghiệp
Giấy xác nhận về thời gian đi hợp tác lao động để giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội Mẫu giấy xác nhận thời gian đi lao động
- Chia sẻ bởi:
- Ngày:
Mới nhất trong tuần
-
Đơn đề nghị hỗ trợ học nghề 2024 mới nhất
-
Đơn trình báo mất giấy chứng nhận quyền sử dụng đất
-
Báo cáo sơ kết 05 năm thực hiện Chỉ thị 17-CT/TW của Bộ Chính trị khóa XI 2024
-
Mẫu giấy mời dự đại hội chi bộ 2024
-
Biểu mẫu thông tư 05/2023/TT-BYT quy định chế độ báo cáo định kỳ hoạt động phòng, chống HIV/AIDS
-
Mẫu Báo cáo kiểm điểm tập thể lãnh đạo năm 2024 mới cập nhật
-
Mẫu đơn xin phép không tham gia hội trại 2024
-
Mẫu số 13/QTDA: Phiếu giao nhận hồ sơ quyết toán vốn đầu tư dự án hoàn thành 2024
-
Biên bản họp Hội đồng nhân dân tỉnh (huyện, xã) 2024 mới nhất
-
8 Mẫu tờ trình 2024 thông dụng nhất (Mới cập nhật)