Mẫu danh sách đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Mẫu danh sách đề nghị về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Mẫu danh sách đề nghị về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế là mẫu bản danh sách được lập ra để đề nghị về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế. Mẫu nêu rõ ngươi đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm... Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Nội dung cơ bản của mẫu danh sách đề nghị về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế như sau:

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

Đơn vị: ……………………………………………………………

Địa chỉ: ……………………………………………………………

Điện thoại: ……………………………….. Fax: ………………..

Stt

Họ và tên

Năm sinh

Số thẻ BHYT

Thời hạn sử dụng

Nội dung thay đổi

Lý do cấp lại

Ghi chú

Nam

Nữ

Từ ngày

Đến ngày

Nội dung cũ

Nội dung mới

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Tổng số thẻ đề nghị cấp lại: ……………………….. thẻ

(Bằng chữ: ………………………………………………………)

..........., ngày...tháng...năm...

Người lập biểu
(ký, ghi rõ họ tên)

Phòng Lao động - TBXH huyện, thị
(ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)

Mẫu danh sách đề nghị về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Mẫu danh sách đề nghị về việc cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Đánh giá bài viết
1 1.189
Bạn có thể tải về tập tin thích hợp cho bạn tại các liên kết dưới đây.
0 Bình luận
Sắp xếp theo